слабость головокружение

Профессиональные заболевания, обусловленные воздействие химических факторовГлавная страница --> БолезниПрофессиональные заболевания, обусловленные воздействие химических факторовВ производственных условиях разнообразные по строению слабость головокружение физикохимическим свойствам химические вещества поступают в организм человека через дыхательные пути, кожу, желудочнокишечный тракт. После резорбции в кровь слабость головокружение распределения по органам яды подвергаются превращениям, слабость головокружение также депонированию в различных органах слабость головокружение тканях (легкие, головной мозг, кости, паренхиматозные органы слабость головокружение др.). Выделение поступивших в организм токсических веществ производится легкими, почками, через желудочнокишечный тракт, кожей. В зависимости от совокупности проявлений действия химического вещества слабость головокружение от преимущественно поражаемых им органов слабость головокружение систем промышленные яды можно объединить в следующие группы: раздражающего действия; нейротропного действия; геПатотропного действия; яды крови; почечные яды; промышленные аллергены; промышленные канцерогены. Такое деление весьма условно, характеризует лишь основное направление действия ядов слабость головокружение не исключает многообразный характер их влияния. Заболевания, вызываемые воздействием раздражающих веществ. Основные группы токсических веществ раздражающего действия составляют: — хлор слабость головокружение его соединения (хлористый водород, хлористоводородная кислота, хлорная известь, хлорпикрин; фосген, хлорокись фосфора, треххлористий фосфор, четыреххлористый кремний); — соединения серы (сернистый газ, серный газ, сероводород, диметилсульфат, серная кислота); — соединения азота (нитрогазы, азотная кислота, аммиак, гидразин); — соединения фтора (фтористый водород, плавиковая кислота слабость головокружение ее соли, перфторизобутилен); — соединения хрома (хромовый ангидрид, окись хрома, бихроматы калия слабость головокружение натрия, хромовые квасцы); — карбонильные соединения металлов (карбонил никеля, пентакарбонил железа); — растворимые соединения бериллия (фтористый бериллий, фторокись бериллия, хлорид бериллия, сульфат бериллия). Все перечисленные соединения, проникая в организм ингаляционным ггутем, вызывают преимущественно поражение органов дыхания; некоторые из них могут раздражать слизистую оболочку глаз. При острых интоксикациях тяжесть поражения дыхательных путей определяется не только концентрацией химического вещества в воздухе слабость головокружение продолжительностью его воздействия, но слабость головокружение степенью растворимости яда в воде. Токсические вещества, легко растворимые в воде (хлор, сернистый газ, аммиак), действуют преимущественно на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, трахеи слабость головокружение крупных бронхов. Действие этих веществ наступает сразу после контакта с ними. Вещества, трудно или почти нерастворимые в воде (окислы азота, фосген, диметилсульфат), поражают преимущественно глубокие отделы органов дыхания. Клинические признаки при воздействии этих веществ, как правило, развиваются после латентного периода различной продолжительности. При контакте с тканями токсические вещества вызывают воспалительную реакцию, слабость головокружение в более выраженных случаях — разрушение тканей слабость головокружение их некроз. Острое токсическое поражение органов дыхания. Могут наблюдаться следующие клинические синдромы: острое поражение верхних дыхательных путей, острый токсический бронхит, острый токсический бронхиолит, острый токсический отек легких, острая токсическая пневмония. При остром поражении верхних дыхательных путей развивается острый токсический ларингофаринготрахеит. В легких случаях пострадавшие жалуются на затрудненное носовое дыхание, першение слабость головокружение ощущение царапания в горле, жжение за грудиной, сухой кашель, осиплость голоса. При осмотре отмечается гиперемия слизистых оболочек полостей носа, рта, глотки, гортани слабость головокружение трахеи. В полости носа скапливаются слизистые выделения, набухают носовые раковины слабость головокружение голосовые складки. Процесс обычно легко обратим слабость головокружение заканчивается выздоровлением в течение нескольких дней. При воздействии высоких концентраций раздражающих веществ развиваются более выраженные изменения: на фоне резкой гиперемии слизистой оболочки верхних дыхательных путей обнаруживаются участки некроза на месте ожогов, обилие слизистогнойного отделяемого в полости носа слабость головокружение трахее. В таких случаях процесс может затягиваться слабость головокружение выздоровление наступает через 10-15 дней слабость головокружение более. В ряде случаев, особенно при присоединении инфекции, процесс приобретает затяжное течение слабость головокружение может развиться хроническое катаральное воспаление полости носа, гортани слабость головокружение трахеи. При воздействии очень высоких концентраций раздражающих веществ возможно преобладание рефлекторных реакций со спазмом голосовой щели; отмечается затрудненный вдох, сопровождаемый свистом (стридорозное дыхание), слабость головокружение в некоторых случаях — молниеносная смерть вследствие асфиксии. Все эти явления развиваются до наступления воспалительных изменений слизистых оболочек дыхательных путей слабость головокружение требуют оказания экстренной помощи. Острый токсический бронхит характеризуется диффузным поражением бронхиального дерева. Первые признаки заболевания, как правило, появляются сразу после воздействия токсического вещества. Клиническая картина определяется глубиной поражения стенки бронхов слабость головокружение его распространенностью. В легких случаях пострадавшие жалуются на сухой болезненный кашель, боль слабость головокружение першение в горле, стеснение слабость головокружение жжение в груди, затрудненное дыхание. Одновременно отмечаются признаки раздражения верхних дыхательных путей, нередко конъюнктивы глаз (слезотечение, светобоязнь). Объективно определяется жесткое дыхание, иногда с бронхиальным оттенком, на фоне которого выслушиваются сухие рассеянные хрипы. Легкие случаи заболевания, как правило, имеют непродолжительное течение, заканчиваются выздоровлением через 3-7 дней. В более тяжелых случаях больные испытывают жжение, резь слабость головокружение боль за грудиной. Кашель мучительный, удушливый, сухой, часто приступообразный, через 2-3 дня может сопровождаться отделением небольшого количества мокроты нередко с примесью крови. Вдох часто затруднен, дыхание шумное. Отмечаются некоторый цианоз губ слабость головокружение кожи, тахикардия. Дыхание учащено до 26-30 в 1 мин; в дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура. На фоне жесткого дыхания прослушиваются сухие рассеянные свистящие слабость головокружение грубые жужжащие хрипы. Определяются явления острой эмфиземы легких. Признаки воспаления при токсическом бронхите менее выражены по сравнению с инфекционным бронхитом: у больных может повышаться температура до субфебрильных цифр, в крови — умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, небольшое повышение СОЭ. Рентгенологически изменения, как правило, не определяются. Лишь иногда отмечается некоторое усиление легочного рисунка слабость головокружение расширение корней легких. При соответствующих лечении слабость головокружение уходе заболевание через 2-6 нед может завершиться полным выздоровлением. Однако нередко острый токсический бронхит осложняется инфекцией, переходит в хроническую форму, периодически обостряется, медленно прогрессирует слабость головокружение ведет к развитию перибронхита слабость головокружение пневмосклероза. Острый токсический бронхиолит. Начальные признаки заболевания проявляются через несколько часов, слабость головокружение в отдельных случаях через 1-2 сут после пребывания в зоне высоких концентраций токсических веществ. У пострадавшего появляются резкая одышка, мучительный кашель — сухой или с выделением густой слизистой мокроты, нередко с примесью крови. Возникают приступы удушья, колющая боль в грудной клетке, обильное потоотделение, головная боль, потеря аппетита, общая слабость. Повышается до 38-39 °С температура тела. При осмотре отмечается выраженный цианоз кожи слабость головокружение слизистых оболочек. Дыхание учащено до 36-40 в 1 мин. Над легкими определяется коробочный звук, края легких опущены, подвижность их ограничена. Выслушивается большое количество средне слабость головокружение мелкопузырчатых влажных хрипов. Заболевание протекает с выраженной тахикардией, падением АД, глухостью тонов сердца. Нередко в процесс вовлекается печень, которая увеличивается слабость головокружение становится болезненной; могут наблюдаться признаки нефропатии (протеинурия, цилиндрурия). В периферической крови — повышение содержания гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом, относительная лимфопения, иногда эозинофилия слабость головокружение повышение СОЭ до 50 мм/ч. Рентгенологически на фоне пониженной прозрачности легочных полей в средних слабость головокружение нижних отделах наблюдаются мелкоочаговые образования, местами сливающиеся между собой, расширение корней легких. Обратному развитию клинические симптомы заболевания подвергаются в течение 2-3 нед. Исходом может быть полное выздоровление или переход в хроническую форму с развитием облитерирующего бронхиолита слабость головокружение пневмосклероза. Острый токсический отек легких — наиболее тяжелая форма поражения; чаще вызывается окислами азота. Ведущее значение в его развитии принадлежит повышению проницаемости альвеолярных слабость головокружение капиллярных стенок легких. Условно различают несколько стадий течения заболевания: стадию начальных явлений (рефлекторную), скрытых явлений, клинических проявлений, обратного развития. В стадии начальных явлений, развивающейся тотчас за воздействием токсического вещества, у пострадавшего отмечается легкое раздражение слизистых оболочек дыхательных путей слабость головокружение глаз: небольшой кашель, першение в носоглотке, стеснение в груди, резь в глазах. Через 15-30 мин эти симптомы исчезают слабость головокружение наступает скрытая стадия, продолжающаяся 2-24 ч (в среднем 4-6 ч). Постепенно период относительного благополучия сменяется стадией клинических проявлений. У пострадавшего учащается дыхание, появляются кашель с мокротой, цианоз; в дыхательном акте начинают принимать участие вспомогательные мышцы; нижняя граница легких опускается, перкуторный звук приобретает коробочный оттенок. В нижних отделах легких появляются звонкие мелкопузырчатые влажные хрипы, количество которых по мере развития заболевания увеличивается. Появляются средне слабость головокружение крупнопузырчатые влажные хрипы. Дыхание становится клокочущим. Отделяется большое количество пенистой мокроты, часто с примесью крови. Развивается тахикардия. АД остается нормальным или незначительно повышается. Определяется сгущение крови: увеличивается количество гемоглобина до 100-120 г/л, эритроцитов до 6-8*1012/л, лейкоцитов до 10—15*109/л. Повышаются вязкость слабость головокружение свертываемость крови. Рентгенологически — понижение прозрачности легочной ткани, нечеткость слабость головокружение размытость сосудистобронхиального рисунка, очаговые пятнистые затемнения, напоминающие «тающие хлопья снега». Содержание кислорода в артериальной крови резко падает, слабость головокружение углекислоты нарастает. Развивается распространенный цианоз слабость головокружение акроцианоз бледнофиолетового оттенка («синяя гипоксемия»). В этой стадии может наблюдаться также симптомокомплекс «серой гипоксемии», при котором ведущим является падение сердечнососудистой деятельности (коллапс). Лицо больного становится пепельносерым, покрывается холодным потом. Слизистые оболочки приобретают своеобразный землистый оттенок. Конечности холодны слабость головокружение влажны на ощупь. Пульс становится частым, нитевидным, трудно пальпируется. АД резко падает. Наряду с артериальной слабость головокружение венозной гипоксемией образуется гйпокапния. Тяжелые формы заболевания могут приводить к смерти через 2448 ч после отравления. Особенно неблагоприятной в прогностическом отношении является «серая гипоксемия». В более легких случаях слабость головокружение при проведении своевременного лечения наступает стадия обратного развития — обычно на 3й сутки после отравления. Становятся менее выраженными одышка слабость головокружение цианоз, снижается количество отделяемой мокроты. Уменьшаются, слабость головокружение затем исчезают влажные хрипы. Нормализуется состав периферической крови. Выздоровление наступает в течение нескольких дней или недель. Нередко наблюдаются нервнопсихические расстройства: пострадавшие жалуются на головную боль, головокружение; отмечаются эмоциональная неустойчивость, раздражительность, чувство тревоги, депрессивноипохондрическое состояние, иногда возбуждение слабость головокружение судороги, слабость головокружение в тяжелых случаях оглушенность, сонливость, адинамия, потеря сознания. На высоте токсического отека может наблюдаться снижение диуреза вплоть до анурии. В моче — следы белка, гиалиновые слабость головокружение зернистые цилиндры, эритроциты. Указанные изменения связаны с возможностью развития токсического нефроза, обусловленного общими сосудистыми изменениями. Токсический отек легких протекает значительно тяжелее слабость головокружение сопровождается большей летальностью, чем легочный отек другой этиологии. Наиболее частые осложнения токсического отека легких — присоединение вторичной инфекции - заболевания слабость головокружение развитие пневмонии. Острая токсическая пневмония образуется в 12е сутки после воздействия токсических веществ. При этом сначала могут доминировать признаки токсического ларингофаринготрахеита или бронхита. Затем повышается температура тела, появляются слабость, разбитость, головная боль. При кашле отделяется мокрота, часто с примесью крови. В легких на фоне жесткого дыхания слабость головокружение сухих хрипов появляются участки мелкопузырчатых звонких слабость головокружение влажных хрипов слабость головокружение (или) крепитация. В крови возрастает лейкоцитоз. При рентгенологическом исследовании обнаруживают очаговые инфильтративные изменения большей или меньшей распространенности. Первичная токсическая пневмония, не осложненная инфекцией, имеет обычно благоприятное течение. К концу 5—7х суток процесс заканчивается выздоровлением. При интоксикациях некоторыми веществами раздражающего действия поражения органов дыхания сочетаются с общетоксическим эффектом, что проявляется нарушением функций других систем слабость головокружение органов, в первую очередь нервной системы. Из раздражающих веществ наиболее сильным нервным ядом считается сероводород, который, угнетая ферменты тканевого дыхания, приводит к развитию гистотоксической гипоксии. В связи с этим при выраженных формах отравления в клинической картине преобладают признаки поражения ЦНС (вплоть до коматозного состояния). Наиболее неблагоприятна молниеносная форма отравления, при которой в результате паралича дыхания слабость головокружение сосудистого центра моментально наступает смерть. Лечение. Первая помощь заключается прежде всего в немедленном прекращении контакта с токсическим веществом. Пострадавшего выводят из загазованной атмосферы, освобождают от одежды, слабость головокружение при попадании яда на кожу обильно промывают ее водой с мылом; срочно госпитализируют. Зная о наличии скрытого периода при отравлении веществами раздражающего действия, даже при отсутствии признаков интоксикации за пострадавшим следует наблюдать не менее 2-4 ч, создав ему полный покой. Только после этого при отсутствии какихлибо проявлений интоксикации отменяют режим покоя. При раздражении слизистой оболочки глаз их тщательно промывают водой или 2% раствором гидрокарбоната натрия, при резких болях в глазах закапывают 0,1—0,2% раствор дикаина, слабость головокружение для профилактики инфицирования за веки закладывают глазную мазь (0,5% синтомициновая, 10% сульфациловая) или закапывают 30% раствор сульфацилнатрия. При раздражении слизистых оболочек верхних дыхательных путей эффективны полоскание 2% раствбром гидрокарбоната натрия или тепловлажные ингаляции этого раствора. При затруднении носового дыхания закапывают в нос 2% раствор эфедрина с добавлением адреналина (1:1000). При поражении гортани необходим режим молчания; рекомендуется теплое молоко с гидрокарбонатом натрия, боржоми. При сильном кашле назначают кодеин слабость головокружение дионин, отвлекающие средства — горчичники, банки. С целью профилактики инфекции - заболевания назначают сульфаниламиды слабость головокружение антибиотики. При скоплении секрета необходимо его удаление (отсасывание) через катетер. При явлениях рефлекторного спазма показаны спазмолитики (п/к введение атропина). В случаях тяжелого ларингоспазма приходится проводить трахеотомию слабость головокружение интубацию. При рефлекторных расстройствах дыхания слабость головокружение сердечной деятельности можно использовать вдыхание так называемой противодымной смеси (хлороформа 40 мл, этилового спирта 40 мл, эфира серного 20 мл, нашатырного спирта 5 капель), которая уменьшает рефлекторную возбудимость рецепторов. Проведение искусственного дыхания показано только при остановке дыхания, так как в других случаях оно чревато опасностью развития отека легких. При бронхите слабость головокружение бронхиолите показаны полный покой, длительное вдыхание кислорода, противокашлевые препараты, ингаляции кортикостероидных препаратов. С целью профилактики инфекции - заболевания применяют комбинацию антибиотиков слабость головокружение сульфаниламидов. При астматических состояниях применяют бронходилататоры (бетаадреномиметики, эуфиллин). При токсическом отеке легких применяют морфии, фуросемид (лазикс.в/в в дозе не менее 200 мг/сут). С целью разгрузки малого круга кровообращения используют вазодилататоры (нитраты, ганглиоблокаторы); при сниженном АД эти препараты следует вводить с особой осторожностью слабость головокружение обязательно в сочетании с прессорными аминами. Для снижения проницаемости сосудистой стенки используют глюкокортикоиды (преднизолон в дозе до 160-200 мг или гидрокортизон до 150-300 мг/сут). Среди методов симптоматической терапии значительное место занимает оксигенотерапия в сочетании с ингаляцией противовспенивающих средств (этиловый спирт, антифомсилан). С целью профилактики инфекции - заболевания назначают антибиотики. Прогноз острых поражений дыхательных путей определяется степенью тяжести отравления слабость головокружение исходным состоянием организма. В ряде случаев даже очень тяжелые поражения при соответствующих лечении слабость головокружение уходе могут заканчиваться полным выздоровлением. Часть больных, перенесших острые отравления, на протяжении многих месяцев слабость головокружение даже лет страдают бронхитом, часто обостряющимся, принимающим хроническое течение слабость головокружение сочетающимся с перибронхитом. Развитие фиброзного процесса ведет к пневмосклерозу, эмфиземе легких, бронхоэктатическим изменениям, сердечнолегочной недостаточности. Хронические токсические поражения органов дыхания могут быть следствием длительного (10—15 слабость головокружение более лет) воздействия относительно малых концентраций веществ раздражающего действия либо однократной или повторных острых интоксикаций. При поражении верхних дыхательных путей могут развиваться хронические риниты, фарингиты слабость головокружение ларингиты, но наиболее часто наблюдаются комбинированные поражения слизистой оболочки носа, глотки слабость головокружение гортани. Изменения слизистой оболочки могут быть катаральные, субатрофические, атрофические, реже гипертрофические. Симптоматика слабость головокружение клинические проявления токсических поражений верхних дыхательных путей не отличаются от таковых другой этиологии. Хронический токсический бронхит характеризуется рецидивирующим слабость головокружение прогрессирующим течением; симптоматика его не отличается от таковой при хроническом бронхите иной этиологии. Однако, характеризуясь большой глубиной повреждения бронхиального дерева, токсический бронхит предрасполагает к более раннему формированию пневмосклероза. Прогрессирование пневмосклероза возможно путем развития бронхоэктатических изменений либо нарастания легочной слабость головокружение сердечной недостаточности, которые, однако, могут нередко протекать одновременно. Заболевания, вызываемые воздействием нейротропных веществ. К ядам, действующим преимущественно на нервную систему, относятся металлическая ртуть, марганец, соединения мышьяка, сероуглерод, тетраэтилсвинец, многие наркотические вещества, в том числе углеводороды предельного, непредельного слабость головокружение циклического ряда. Кроме того, вовлечение в патологический процесс нервной системы может наблюдаться слабость головокружение при интоксикации другими химическими веществами, которые вызывают нарушения функций различных органов слабость головокружение систем (свинец, бензол, фталатные слабость головокружение фосфатные пластификаторы, винил хлорид, окись углерода, диизоцианаты слабость головокружение многие другие химические вещества). При острой слабость головокружение хронической интоксикации нейротропными ядами в патологический процесс вовлекаются различные отделы центральной слабость головокружение периферической нервной системы. Легкие острые отравления характеризуются неспецифическими общетоксическими проявлениями: общая слабость, головная боль, головокружение, тошнота слабость головокружение др. В более тяжелых случаях наблюдаются нарушения нервной системы в виде резкого возбуждения или угнетения, обморока, коллапса, коматозного состояния, судорог, психотических нарушений. Наиболее тяжелые последствия острых отравлений — токсическая кома или острый интоксикационный психоз. При хронических интоксикациях чаще отмечаются явления вегетативной дистонии, полиневропатии. Что касается токсической энцефалопатии, то в настоящее время преобладают стертые формы ее, которые обозначают как астеноорганический синдром — появление на фойе токсической астении неврологических микроорганических симптомов. При энцефалопатии чаще страдают стволовые отделы мозга, в связи с чем выделяют мозжечкововестибулярный, гипоталамический, экстрапирамидный слабость головокружение другие синдромы. Интоксикация марганцем встречается при добыче слабость головокружение переработке марганцевых руд, в сталелитейном производстве слабость головокружение в производстве ферросплавов, при изготовлении слабость головокружение применении марганецсодержащих электродов. В основе заболевания — поражение нервных клеток слабость головокружение сосудистой системы головного слабость головокружение спинного мозга, преимущественная локализация дегенеративнодистрофического процесса в подкорковых узлах. Страдают синтез слабость головокружение депонирование дофамина, адренергическая слабость головокружение холинергическая системы медиации. В клиническом течении выделяют 3 стадии. Для I стадии характерны астения, повышенная сонливость, парестезии слабость головокружение тупые боли в конечностях, снижение активности, скудость жалоб, легкая гипомимия, мышечная гипотония, оживление сухожильных рефлексов, гииестезия дистального типа. Во II стадии заболевания нарастают симптомы токсической энцефалопатии: апатия, сонливость, ослабление памяти, выявляется 1 мнестикоинтеллектуальный дефект. Патогномоничны признаки экстрапирамидной недостаточности: гипомимия, брадикинезия, про слабость головокружение ретропульсия, мышечная дистония. Нарастают проявления полиневропатии. Для III стадии (марганцевый паркинсонизм) характерны грубые экстрапирамидные нарушения: маскообразность лица, дизартрия, брадикинезия, спастикопаретическая, или петушиная, походка. Критика к болезни снижена, отмечаются насильственный плач, смех, знаг чительный мнестикоинтеллектуальный дефект. Дифференциальный диагноз проводят с паркинсонизмом иной этиологии. Течение заболевания хроническое прогрессирующее, органические изменения необратимы. При выявлении даже начальных симптомов интоксикации дальнейший контакт с марганцем запрещается. Лечение проводят в стационаре. В I стадии —инъекции витаминов В1, Bg, С, раствор новокаина в/в, внутрь аминалон; 2-3 курса в год антидотной терапии (кальцийдинатриевая соль ЭДТА по общепринятой схеме). Во II—III стадиях слабость головокружение в отдаленном периоде показаны повторные курсы леводопы, мидантана, центральные холинолитики, препараты, улучшающие кровоснабжение слабость головокружение мозговой метаболизм. Прогноз для трудоспособности в I стадии благоприятный, во II слабость головокружение III — неблагоприятный; в III стадии больные часто нуждаются в уходе. Интоксикация мышьяком возможна в химическом, кожевенном, меховом производстве, при протравливании зерна, применении пестицидов. Диффузные дистрофические изменения более выражены в передних слабость головокружение боковых рогах спинного мозга, в периферических нервах. В производственных условиях встречаются только хронические формы интоксикаций — легкой, редко средней степени тяжести, протекающие в виде, чувствительных (реже смешанных) форм полиневропатии. Начальная гиперестезия или гиперпатия сменяется гипестезией по полиневритическому типу. Характерны жгучая боль, парестезии, реже слабость в конечностях, возможна гипотрофия мелких мышц, гиперкератозы, выпадение волос, белые поперечные полоски на ногтях (полоски Мееса). Возможно развитие токсического гепатита. Лечение — см. Профессиональные полиневропатии. Как специфическое средство применяют унитиол (по общепринятой схеме), сульфидные ванны. При интоксикации легкой степени — лечение в амбулаторных условиях, при интоксикации средней тяжести — в условиях стационара. При трудоустройстве исключают контакт с токсическими веществами. Интоксикация ртутью возможна при добыче ртути, производстве измерительных приборов, пестицидов. Заглатывание металлической ртути опасности не представляет. Ртуть — тиоловый яд, блокирующий сульфгидрильные группы тканевых белков; этот механизм лежит в основе полиморфных нарушений в деятельности ЦНС. Ртуть обладает выраженным тропизмом к глубинным отделам головного мозга. Клинически для острой интоксикации парами ртути характерны головная боль, лихорадка, понос, рвота, спустя несколько дней развиваются геморрагический синдром слабость головокружение язвенный стоматит. Начальная стадия хронической интоксикации парами ртути протекает по типу вегетативной дистонии, неврастении (раздражительная слабость, головная боль, прерывистый сон, сонливость днем). Характерен мелкий, неритмичный тремор пальцев, тахикардия, повышенная потливость, «игра» вазомоторов, блеск глаз. Повышается функция щитовидной железы, коры надпочечников; отмечается дисфункция яичников. Выраженная интоксикация протекает по типу астеновегетативного синдрома. Нарастает головная боль, астения, беспокоят упорная бессонница, тягостные сновидения. Характерен симптом «ртутного эретизма» — робость, неуверенность в себе, при волнении — гиперемия лица, сердцебиение, потливость. Типичны выраженная сосудистая неустойчивость, кардиалгии. Возможно развитие синдрома гипоталамической дисфункции с вегетососудистыми пароксизмами. По мере прогрессирования заболевания формируется синдром энцефалопатии, нарастают психопатологические расстройства. Изменения внутренних органов носят дисрегуляторный характер (кардионеврозы, дискинезии). Часто наблюдается субфебрилитет. Лечение. Для выведения ртути из организма в целом применяют унитиол (по общепринятой схеме), в/в вливания тиосульфата натрия (20 мл.30% раствора, на курс 15-20 вливаний), сукцимер или Dпеницилламин, сероводородные ванны. В начальной стадии — амбулаторное или санаторное лечение, временный перевод (сроком на 2 мес) на работу вне контакта с ртутью. При выраженных проявлениях — стационарное лечение, перевод на другую работу. Интоксикация сероуглеродом встречается при производстве вискозных волокон, целлофана, в химической промышленности (растворитель), в сельском хозяйстве (инсектициды). Сероуглерод оказывает ферментномедиаторное действие; связываясь с аминокислотами, образует дитиокарбаминовые кислоты, блокирует медьсодержащие ферменты, нарушает обмен витаминов В6, РР, серотонина, триптамина. Обладает выраженным тропизмом к глубинным структурам головного мозга; нарушает вегетососудистую слабость головокружение нейроэндокринную регуляцию. Клиника острой интоксикации при легкой форме напоминает опьянение, носит обратимый характер. Тяжелые формы сопровождаются комой, возможен летальный исход. После выхода из комы формируется энцефалополиневрит. Хроническая интоксикация отличается сочетанием вегетососудистых, нейроэндокринных слабость головокружение психопатоло гических расстройств с вегетосенсорной полиневропатией. В начальной стадии выявляются вегетативная дистония, церебральная астения, легкая вегетосенсорная полиневропатия. По мере нарастания заболевания формируется стадия органических расстройств — энцефалопатии. Характерно многообразие церебральных синдромов; облигатными являются гипоталамические синдромы. Характерны тактильные, элементарные слабость головокружение гипнагогические галлюцинации, сенестопатии, нарушение схемы тела, мнестикоинтеллектуальные нарушения, депрессия. В стадии органических расстройств нередко наблюдается стойкая артериальная гипертензия, гиперлипидемия. В тяжелых случаях интоксикаций возможно развитие энцефаломиелополиневрита или паркинсонизма. Лечение проводят в стационаре. Показаны препараты, улучшающие метаболизм слабость головокружение кровоснабжение головного мозга слабость головокружение периферической нервной системы. Эффективно назначение витамина В6, энцефабола. При нарастании функциональных нарушений даже в начальной стадии необходим перевод на работу, исключающую контакт с сероуглеродом; при выраженных формах трудоспособность стойко снижена. Интоксикация тетраэтилсвинцом (ТЭС) возможна при производстве ТЭС, изготовлении смесей, в автотранспортной промышленности. ТЭС непосредственно поражает все отделы головного мозга, обладает тропизмом к гипоталамическим отделам слабость головокружение ретикулярной формащти мозга; приводит к нарушению метаболизма головного мозга. При острых отравлениях имеется скрытый период действия, который продолжается от 6-8 ч до 2 сут. О симптомах слабость головокружение лечении — см. Тетраэтилсвинец в главе «Острые отравления». Клиника хронической интоксикации ТЭС слабость головокружение этиловой жидкостью напоминает клинику стертой острой интоксикации: на фоне упорной головной боли слабость головокружение бессонницы выявляются психопатологические расстройства; вегетативная триада: артериальная гипотония, брадикардия, гипотермия; ощущение «волоса во рту»; формируется энцефалопатия, психопатизация личности. Клиника хронической интоксикации этилированным бензином характеризуется вегетативной дистопией (церебральной ангиодистонией), невротическими расстройствами (повышенная возбудимость, беспокойный сон, устрашающие сновидения). По мере углубления интоксикации выявляются вегетосенсорная полиневропатия, микроочаговая церебральная симптоматика. Возможны приступы нарколепсии или мышечной слабости. Лечение неспецифическое, направленное на смягчение астенических слабость головокружение психовегетативных расстройств, улучшение метаболизма головного мозга. Противопоказаны соединения морфина, хлоралгидрат, препараты брома. Лечение выраженных психопатологических расстройств проводят в психиатрическом стационаре. Обратное развитие процесса возможно только при легких интоксикациях, в подавляющем большинстве случаев рекомендуется перевод на другую работу; у больных энцефалопатией может наступить полная потеря трудоспособности. Интоксикация бензинами. Характер действия — наркотический, раздражающий. Пути поступления — органы дыхания, кожа; выводится через легкие, с мочой. Острая интоксикация сопровождается головной болью, раздражением слизистых оболочек, гиперемией лица, головокружением, чувством опьянения, эйфорией. В тяжелых случаях — психомоторное возбуждение, делирий, потеря сознания (см. также Бензин.в главе «Острые отравления»). Хронические интоксикации характеризуются астеновегетативным синдромом, невротическими расстройствами. Лечение — по общепринятым схемам. Заболевания крови, вызываемые воздействием ядов. В зависимости от характера поражения выделяют четыре группы профессиональных заболеваний крови. Первая группа характеризуется угнетением гемопоэза слабость головокружение реже — миелопролиферативным процессом. В основе заболевания — интоксикация бензолом слабость головокружение его гомологами, , хлорпроизводными бензола, гексаметилендиамином, хлорорганическими пестицидами слабость головокружение др.; ионизирующее излучение. Поражается гемопоэз на уровне полипотентных стволовых клеток, что ведет к уменьшению их содержания в костном мозге слабость головокружение селезенке, слабость головокружение также нарушению способности этих клеток к дифференциации. Хроническая интоксикация бензолом (наиболее типичным представителем ядов этой группы) клинически протекает с преимущественным угнетением гемопоэза слабость головокружение поражением нервной системы, слабость головокружение также изменениями в других органах слабость головокружение системах. Легкая степень интоксикации характеризуется умеренными лейкопенией, тромбоцитопенией, ретикулоцитозом; возможны носовые кровотечения, кровоточивость десен, синяки на коже. Развивается неврастенический или астеновегетативный синдром. По мере нарастания тяжести интоксикации увеличивается выраженность геморрагического диатеза, отмечается наклонность к гипотензии, нарушение функциональной способности печени, дистрофия миокарда, появление симптомов полиневропатии, токсической энцефалопатии. В крови — нарастание лейкопении, тромбоцитопении, анемия (глубокая панцитопения); ретикулоцитоз сменяется ретикулоцитопенией; повышенная СОЭ. В стернальном пунктате — компенсаторная активация кроветворения при легкой степени слабость головокружение гипоплазия — при тяжелой. Лечение проводят в стационаре. При легкой степени — витамины С, Р, группы В. При геморрагическом синдроме — викасол, аминокапроновая кислота. Глубокая панцитопения требует повторных гемотрансфузий в сочетании с кортикостероидными гормонами, гемостимуляторами. Лечение других синдромов симптоматическое. Прогноз благоприятный при прекращении контакта с токсическими веществами слабость головокружение проведении адекватной терапии. Рекомендуется рациональное трудоустройство. Вторая группа характеризуется развитием гипохромной гиперсидеремической сидеробластной анемии. В основе заболевания — интоксикация свинцом слабость головокружение его неорганическими соединениями. Свинец — тиоловый яд, блокирующий сульфгидрильные, слабость головокружение также карбоксильные слабость головокружение аминные группы ферментов, обеспечивающих процесс биосинтеза порфиринов слабость головокружение тема. В результате нарушения биосинтеза гема происходит накопление в эритроцитах протопорфирина слабость головокружение железа, в сыворотке — негемоглобинового железа, слабость головокружение с мочой выделяется большое количество дельтааминолевулиновой кислоты (АЛК) слабость головокружение копропорфирина (КП). Свинец оказывает также повреждающее действие непосредственно на эритроциты, сокращая продолжительность их жизни. Клиническая картина интоксикации свинцом складывается из нескольких синдромов, ведущим из которых является поражение крови слабость головокружение порфириново го обмена. Начальная форма характеризуется лишь лабораторными изменениями в виде увеличения количества ретикулоцитов, базофильнозернистых эритроцитов в крови, АЛК слабость головокружение КП в моче. При легкой форме наряду с нарастанием указанных сдвигов появляются признаки астеновегетативного синдрома слабость головокружение периферической полиневропатии. Для выраженной формы характерны не только дальнейшее нарастание изменений крови слабость головокружение нарушений порфиринового обмена, но слабость головокружение развитие анемии, кишечной колики, выраженных неврологических синдромов (астеновегетативного, полиневропатии, энцефалопатии), признаков токсического гепатита. При свинцовой колике наблюдаются резкая схваткообразная боль в животе, стойкий запор, артериальная гипертензия, умеренный лейкоцитоз, повышение температуры тела, выделение мочи темнокрасного цвета за счет гиперкопропорфиринурии. Колика всегда сопровождается выраженным анемическим синдромом. Диагностика интоксикации основывается на данных профанамнеза, результатах клинического слабость головокружение лабораторного исследований. Интоксикацию свинцом необходимо дифференцировать от заболеваний крови (гипохромная желозодефицитная, гемолитическая анемии, талассемия), порфирий, острого живота, поражений нервной системы слабость головокружение печени непрофессиональной этиологии. Лечение проводят в стационаре. Основным методом выделительной слабость головокружение патогенетической терапии является применение комплексонов: тетацинкальция, пентацина, Dпеницилламина (по общепринятой схеме). Колика купируется в/в введением 20 мл 10% раствора тетацинкальция (до 2 раз в первый день лечения). При наличии полиневропатии слабость головокружение других синдромов лечение симптоматическое. Рекомендуется питание с высоким содержанием белка, кальция, железа, серы; в рацион вводят овощи, фрукты, соки (пектины). Показано санаторнокурортное лечение (Пятигорск, Серноводск, Мацеста). Прогноз при начальной слабость головокружение легкой форме благоприятный. При выраженной форме необходимо исключить контакт со свинцом слабость головокружение другими токсическими веществами. Третью группу профессиональных заболеваний крови составляют гемолитические анемии. В основе заболевания — интоксикация мышьяковистым водородом, фенилгидразином, метгемоглобинообразователями (окислители, амино слабость головокружение нитропроизводные бензола). Патогенез: патологическое окисление (оксидантный гемолиз), ведущее к накоплению перекисных соединений. Это приводит к функциональным слабость головокружение структурным изменениям в гемоглобине, необратимым сдвигам в липидах мембран эритроцитов слабость головокружение ингибированию активности сульфгидрильных групп. Клинически при легкой форме интоксикации наблюдаются слабость, головная боль, тошнота, озноб, иктеричность склер. При выраженной форме после скрытого периода (2-8 ч) наступает период прогрессирующего гемолиза, сопровождающегося нарастающей слабостью, головной болью, болью в эпигастральной области слабость головокружение правом подреберье, пояснице, тошнотой, рвотой, лихорадкой. В крови — снижение гемоглобина, эритроцитопения, ретикулоцитоз (до 200-300 о/оо), лейкоцитоз со сдвигом влево. В моче — гемоглобинурия, протеинурия. Моча приобретает темнокрасный, иногда черный цвет. Температура тела 38-39 °С. На 2-3и сутки появляется желтуха, нарастает билирубинемия. На 3-5е сутки в процесс вовлекаются печень слабость головокружение почки. При своевременном лечении период выздоровления продолжается от 4 до 6-8 нед. При отравлении мышьяковистым водородом наблюдаются также симптомы общетоксического действия (миокардиопатия, артериальная гипотензия, полиневропатия слабость головокружение др.). Лечение. Пострадавшего удаляют из загазованного помещения слабость головокружение обеспечивают полный покой. Применяют антидоты: мекаптид (1 мл 40% раствора в/м, при тяжелых формах до 2 мл, повторное введение через 6-8 ч), антарсин (1 мл 5% раствора в/м). Наряду с указанными препаратами вводят унитиол (5 мл 5% раствора в/м). С целью детоксикации слабость головокружение ликвидации симптомов печеночной слабость головокружение почечной недостаточности используют форсированный диурез, ощелачивание плазмы, витаминотерапию. Показано раннее проведение гемодиализа. Рекомендуются антибактериальные средства слабость головокружение симптоматическая терапия. Прогноз при легких формах благоприятный, при тяжелых — возможны остаточные явления (функциональная недостаточность печени, почек, анемия), ведущие к длительному снижению трудоспособности. Профилактика: обеспечение чистоты воздушной среды. Система сигнализации о наличии в воздухе рабочей зоны мышьяковистого водорода. Четвертая группа характеризуется образованием патологических пигментов крови — карбоксигемоглобина (НЬСО) слабость головокружение метгемоглобина (MtHb). В основе заболевания — интоксикация окисью углерода (СО) слабость головокружение метгемоглобинообразователями (амино слабость головокружение нитросоединения бензола, бертолетова соль слабость головокружение др.). Патогенез: соединение СО с железом гемоглобина, окисление метгемоглобинообразователями двухвалентного железа гемоглобина в трехвалентное приводит к образованию патологических пигментов — НЬСО слабость головокружение MtHb. Вследствие этого развивается гемическая гипоксия. СО связывается также с двухвалентным железом ряда тканевых биохимических систем (миоглобин, цитохром слабость головокружение др.), вызывая развитие гистотоксической гипоксии. Гипоксический синдром ведет к поражению в первую очередь ЦНС. Симптомы слабость головокружение лечение. Острая интоксикация окисью углерода — см. Угарный газ в главе «Острые отравления». Помимо типичной формы СОинтоксикации выделяют нетипичные формы: апоплексическую (молниеносную), обморочную слабость головокружение эйфорическую, характеризующиеся поражением ЦНС слабость головокружение острой сосудистой недостаточностью. Диагностика острой интоксикации СО основана на установлении факта повышенной концентрации СО в воздухе рабочей зоны, клинических данных, увеличении содержания в крови НЬСО. Прогноз при отсутствии остаточных явлений благоприятный. Профилактика: систематический контроль за концентрацией СО в воздухе помещений. Клиническая картина острой интоксикации метгемоглобинообразователями. При легкой степени наблюдаются синюшность слизистых оболочек, ушных раковин, общая слабость, головная боль, головокружение. Сознание сохранено. В крови уровень MtHb не превышает 20%. При средней степени увеличивается цианоз слизистых оболочек слабость головокружение кожи. Отмечаются головная боль, головокружение, заплетающаяся речь, нарушение ориентации, неуверенность походки. Кратковременная потеря сознания. Лабильность пульса, одышка, повышение сухожильных рефлексов, вялая реакция зрачков на свет. В крови I уровень MtHb повышается до 30-50%, определяются тельца Гейнца — Эрлиха (эритроциты с наличием патологических включений). Длительность этого периода 5-7 сут. Тяжелая степень проявляется резкой синюшностью кожных покровов слабость головокружение слизистых оболочек, сильной головной болью, головокружением, тошнотой, рвотой. Отмечаются прострация, чередующаяся с резким возбуждением, клиникотонические судороги, непроизвольные дефекация слабость головокружение мочеиспускание, тахикардия, гепатомегалия. В крови уровень MtHb более 50%, количество телец Гейнца — Эрлиха достигает 50% слабость головокружение более. На 5-7е сутки развивается вторичная гемолитическая анемия, сопровождающаяся ретикулоцитозом, макроцитозом слабость головокружение нормобластозом. Гемоглобинурия может приводить к почечному синдрому. Отмечаются рецидивы интоксикации, обусловленные выходом яда из депо (печень, жировая ткань) слабость головокружение повторным образованием MtHb. Этому способствуют прием алкоголя, горячий душ. Длительность интоксикации — 12—14 дней. При средней слабость головокружение тяжелой формах могут наблюдаться признаки токсического поражения печени. Хроническая интоксикация метгемоглобинообразователями характеризуется, помимо анемии регенераторного характера, поражением печени, нервной системы (астеновегетативный синдром, вегетативная дистония), глаз (катаракта), мочевыводящих путей (от цистита до рака мочевого пузыря). Развитие этих синдромов зависит от химической структуры яда. Диагностика интоксикации основывается на данных санитарногигиенической характеристики, клинического слабость головокружение лабораторного исследований (MtHb, тельца Гейнца — Эрлиха). Лечение. Оксигенотерапия. При гипокапнии кратковременное вдыхание карбогена; в/в введение 1% раствора метиленового синего (1—2 мл/кг в 5% растворе глюкозы), хромосмона, 50-100 мл 30% раствора тиосульфата натрия, 30—50 мл 40% раствора глюкозы с аскорбиновой кислотой; в/м 600 мкг витамина В2. При очень тяжелых формах — замещение крови (не менее 4 л). По показаниям — форсированный диурез; симптоматическая терапия. Лечение хронической интоксикации симптоматическое. Прогноз при отсутствии остаточных явлений благоприятный. Заболевания, вызываемые воздействием гепатотропных веществ. Среди химических веществ выделяют группу гепатотропных ядов, интоксикация которыми приводит к поражению печени. К их числу относятся хлорированные углеводороды (четыреххлористый углерод, дихлорэтан, тетрахлорэтан слабость головокружение др.), бензол слабость головокружение его производные (анилин, тринитротолуол, стирол слабость головокружение др.), некоторые пестициды (ртуть, хлор слабость головокружение фосфорорганические соединения). Печеночный синдром наблюдается при воздействии ряда металлов слабость головокружение металлоидов (свинец, мышьяк, фтор слабость головокружение др.), мономеров, используемых для получения полимерных материалов (нитрил акриловой кислоты, диметилформамид слабость головокружение др.). Интоксикации перечисленными соединениями встречаются при их производстве или применении в качестве растворителей, исходных продуктов для изготовления ароматических соединений, органических красителей в различных отраслях промышленности, в сельском хозяйстве. Патогенез. Химическое вещество непосредствен но действует на печеночную клетку, ее эндрплазмати ческую сеть слабость головокружение мембраны эндоплазматического ретикулума гепатоцитов, что сопровождается нарушением проницаемости мембран с выходом в кровь ферментов слабость головокружение уменьшением синтеза белка. Имеет значение слабость головокружение аллергический механизм развития токсического гепатита. Клиническая картина. По своему течению токсические гепатиты могут быть острыми слабость головокружение хроническими. Острое поражение печени развивается на 25е сутки после интоксикации слабость головокружение характеризуется увеличением печени, ее болезненностью при пальпации, нарастающей желтухой. Степень выраженности этих изменений зависит от тяжести интоксикации. Характерны значительное повышение активности ферментов к сыворотке крови: аланин слабость головокружение .аспартатаминотрансферазы, лактатдегидрогеназы, фруктозомонофосфатальдолазы; гипербилирубинемия с преобладанием фракции билирубинглюкуронида, слабость головокружение также уробилинурия слабость головокружение желчные пигменты в моче. В тяжелых случаях гипопротеинемия с гипоальбуминемией, сниженное количество. 3липопротеинов слабость головокружение фосфолипидов в крови. Одним из признаков печеночной недостаточности является геморрагический синдром — от микрогематурии до массивных кровотечений. В развитии слабость головокружение течении острых профессиональных гепатитов (в отличие прежде всего от вирусного гепатита А) отмечается ряд особенностей, имеющих дифференциальнодиагностическое значение. Так, для острых токсических гепатитов характерны отсутствие спленомегалии, лейкопении, меньшая выраженность диспептических расстройств. Кроме того, острый профессиональный гепатит протекает на фоне других клинических проявлений, характерных для той или иной интоксикации. Своевременное лечение обычно приводит к довольно быстрому выздоровлению (через 2-4 нед) с восстановлением функции печени. Клиническая картина хронического токсического гепатита весьма скудна. Больные жалуются на снижение аппетита, горечь во рту, тупую боль в правом подреберье, усиливающуюся после острой слабость головокружение жирной пищи, неустойчивый стул. Боль в правом подреберье может носить приступообразный характер с иррадиацией в правую лопатку слабость головокружение руку. Отмечается иктеричность склер, реже желтушность кожных покровов, умеренное увеличение печени, болезненность ее при пальпации, положительные симптомы раздражения желчного пузыря. Наблюдается дискинезия желчного пузыря; умеренная гипербилирубинемия за счет увеличения фракции свободного билирубина при легких формах гепатита, слабость головокружение при выраженных — за счет билирубинглюкуронида или обеих его фракций; умеренное повышение активности ферментов в крови, в том числе фруктозомонофосфатальдолазы. Изменяется белковый спектр сыворотки крови за счет умеренной гипоальбуминемии слабость головокружение гипергаммаглобулинемии. Течение хронического токсического гепатита обычно доброкачественное, слабость головокружение после устранения вредного фактора возможно полное выздоровление, однако в некоторых случаях отмечается развитие цирроза печени. Лечение проводят в стационаре. При поступлении яда внутрь — промывание желудка (10-15 л воды) с последующим введением 150 мл вазелинового масла или 30-50 г солевого слабительного. В первые сутки после отравления показано сочетание методов форсированного диуреза с использованием диуретиков (мочевина, маннитол, фуросемид). При наличии симптомов интоксикации — гемодиализ или замещение крови. Липотропные средства — внутривенно капельно 30 мл 20% раствора холина хлорида вместе с 600 мл 5% раствора глюкозы, витамины группы В, витамин Е в/м по 1 мл 4-6 раз в сутки, трасилол, контрикал, кокарбоксилаза, глутаминовая кислота, антибиотики. Симптоматическая терапия. . При хроническом токсическом поражении печени легкой степени — лечебное питание, витаминотерапия, желчегонные средства, дуоденальное зондирование. В/в вливание глюкозы, липотропные средства (холина хлорид, метионин, липамид). Лечение в амбулаторных условиях. При выраженных формах или обострении хронического гепатита применяют сирепар, прогепар, гепалон. Лечение в стационаре. Санаторнокурортное лечение: Боржоми, Ессентуки, Железноводск, Пятигорск, Моршин, Трускавец. Прогноз благоприятный. Трудоспособность определяется тяжестью интоксикации, остаточными явлениями, возрастом, профессией больного слабость головокружение условиями труда. Заболевания, вызываемые воздействием почечных ядов. Эту группу заболеваний составляют токсические нефропатии — поражения почек, вызванные химическими веществами, тяжелыми металлами слабость головокружение их соединениями (ртуть, свинец, кадмий, литий, висмут слабость головокружение др.), органическими растворителями (четыреххлористый углерод, дихлорэтан, этиленгликоль), гемолитическими ядами (мышьяковистый водород, фенилгидразин, метгемоглобинообразователи). Патогенез: прямое токсическое воздействие на ткань почки слабость головокружение расстройство почечного кровотока на фоне нарушения общего кровообращения. Возможен слабость головокружение иммунологический (токсикоаллергический) механизм повреждения почек. Клиническая картина. Поражение почек является одним из неспецифических синдромов острых слабость головокружение хронических интоксикаций. Однако при ряде острых интоксикаций токсическая нефропатия может играть доминирующую роль в клинической картине, слабость головокружение при хроническом отравлении кадмием поражение почек занимает ведущее место в клинике интоксикации. Токсическое поражение почек проявляется острой почечной недостаточностью (ОПН), хронической тубу лоинтерстициальной нефропатией, острым слабость головокружение хроническим гломерулонефритом. При гемоглобинурийном нефрозе — одной из форм ОПН, обусловленной интоксикации гемолитическими ядами, — наблюдаются гемоглобинурия, протеинурия, олигурия, переходящая в тяжелых случаях в анурию. Для нефронекроза («выделительного» некроза), вызываемого соединениями тяжелых металлов, характерны выраженная олигурия, умеренная протеину рия, микрогематурия, быстро нарастающая уремия. ОПН наблюдается также при интоксикациях гликолями, хлорированными углеводородами. Хроническая тубулоинтерстициальная нефропатия развивается при хронических интоксикациях солями тяжелых металлов слабость головокружение прежде всего кадмия. Кадмиевая нефропатия проявляется протеинурией с выделением низкомолекулярных белков (а2микроглобулинов). Возможно развитие медленно прогрессирующей анемии. Повышение в моче количества Р2микроглобулинов служит ранним признаком интоксикации кадмием. Лечение. Основной принцип лечения ОПН — борьба с шоком слабость головокружение нарушением гемодинамики, удаление нефротоксического агента из организма в целом (см. Острая почечная недостаточность). Токсическая нефропатия при хронических профессиональных интоксикациях не требует специальных лечебных мероприятий. Прогноз зависит от формы токсической ОПН. В ряде случаев возможен переход в хроническую почечную недостаточность. Одной из форм профессиональных поражений мочевыводящих путей являются доброкачественные опухоли мочевого пузыря (папилломы) с последующей трансформацией в рак (ароматические аминосоединения — бензидин, слабость головокружение слабость головокружение (3нафтиламин).Сходные опрделения:- Анорексия неврогенная- Атаксия телеангиэктатическая (синдром луи-бар)- Бронхит острый- Геморрагическая болезнь новорожденных- Аденома предстательной железы- Сепсис новорожденных.- Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь)- Выпадение прямой кишки- Геморрой- Гинекомастия- Дивертикулез толстой кишки- Желчнокаменная болезнь- Инородные тела бронховевроокна, строительство деревянных домов, срубОбратите внимание на похожие материалы:Профессиональные заболевания, обусловленные перенапряжением отдельных органов слабость головокружение системЗаболевания опорнодвигательного аппарата часто встречаются при работе в таких отраслях промышленности, как строительная, горнорудная, машиностроительная слабость головокружение др., слабость головокружение также в сельском хозяйстве. Они обусловлены хроническим функциональным перенапряжением, микротравматизацией, выполнением быстрых однотипны[читать далее]Альдегиды (ацетальдегид, паральдегид, ме-тальдегид)Психотропное (наркотическое), нейроток-сическое, местное раздражающее, гепатотоксическое действие. При приеме внутрь — слюнотечение, тошнота, рвота, боль в животе, озноб, сонливость, тремор, тонические судороги, кома, угнетение дыхания, желтуха, увеличение слабость головокружение болезненность печени при пальпации. При в[читать далее]Аминазин (хлорпромазин, ларгактил, плего-мазин слабость головокружение другие производные фенотиазина)Избирательное психотропное (седативное), нейротоксическое (гипотензивное) действие. Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Возможны судороги, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое, сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Учащение пульса, снижение Ад. По выходе из [читать далее]разделы циклон цол доставка алкогольный пленка пэ кулер винчестер миканитовые втулка i`m o.k./герои гроб нард онлайн акриловый пряжа индивидуальный банковский ячейка охота пиранья акриловый вкладыш срезанный цвет урок охота вино роза подготовка ielts шелковый ковры рефрижератор neri karra кожгалантерея газонокосилка elmos охота бабочка лечение щитовидный железа штангенциркуль иномарка съемный зубной протез санфаянс выведение бородавка rittal гипсокартон купить архиватор kiev apartments service обогащение кислородом snr roulements архитектурный визуализация швейцария культура крутой компания магнитный доска пассажирский лифт кулер 478 рак пищевод протеин инженерный геодезия рак кишка kiev apartaments rent гравировальный бур бак накопитель zip lock степ-аэробика свойство краска прерывание беременность гиря торговый калибровочный предохранитель пкн средство самооборона футбольный тотализатор nokia 3230 купить аэробика серверные корпус консольный переключатель kiev apartaments service ваттметр стоматологический услуга купить отвед акриловый пряжа безоперационное прерывание беременность органический растворитель медикаментозный прерывание беременность купить хлебопечку меховой холодильник черный кофе ароматный мир холодильник оптом билет балет монитор видеодомофона, монитор, видеодомофон kiev apartaments rent охота растворитель откачка туалет электрический прочность тонировка стекол сканер штрихкодов перевод испанский восстановление информация залог кострома фарфор longines купить минимойку масло облепих.концентрат тонирование окон прайс зеркало враждебный поглощение кожгалантерея дирижабль уничтожение данный авиа отправка вилатерм ipsec бахила оптом устройство плавный пуск спецобувь производитель уничтожение данный аэробика мячом vps vds надевание бахила туба машина бахила оптом факсимиле тач-скрин монитор фосфоресцирующий краска жаростойкий краска встраиваемый вытяжка барбекю dunlup 205 55 r16 архыз изолента предохранитель пкн доставка ноутбук виные холодильник электроинструмент metabo дюпон краска свойство краска ароматный мир газонокосилка black decker ротационный rvg цвет ламината класс 32 крановый тележка мусорный пакет эдас-934 аденома предст.ж-зы беременность род морозильный витрина горячий обед профессиональный видеосъемка слабость головокружение